Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году дала следующее определение паллиативной помощи: «Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки».
Если вы или кто-то из ваших близких будет нуждаться в оказании паллиативной помощи, знайте, что она будет направлена на повышение жизненного уровня и защиту того, что важно для вас, потому что паллиативная помощь:
-
обеспечивает облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;
-
утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
-
не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
-
включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
-
предлагает систему поддержки, помогающую пациентам жить по возможности активно до наступления смерти;
-
использует командный подход для удовлетворения потребностей пациентов, в том числе, при необходимости, предлагает психологическое консультирование родным пациента в период переживания утраты;
-
применима на ранних стадиях болезни в сочетании с другими видами терапии, предназначаемыми для продления жизни.
Таким образом, главная задача паллиативной помощи – достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента; улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями.
Существует понятие «паллиативной медицинской помощи», как комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Понятие «паллиативная помощь» более широкое, включающее в себя духовные, психологические аспекты оказания помощи, без которых достижение качества жизни паллиативного пациента невозможно.
Кто нуждается в оказании паллиативной помощи
Паллиативная помощь исторически началась с хосписов, оказывающих помощь онкологическим больным в терминальной стадии заболевания. Однако онкологические заболевания составляют лишь часть заболеваний, при которых пациенту требуется паллиативная помощь. Выделяют следующие основные группы неизлечимых прогрессирующих заболеваний и состояний:
- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера.
Где оказывается паллиативная помощь
В зависимости от ситуации паллиативная помощь может оказываться стационарно или амбулаторно, в том числе на дому.
Стационарная помощь оказывается в хосписах и паллиативных отделениях, а также в домах или выделенных койках сестринского ухода, имеющих соответствующую лицензию. Стоит отметить, что паллиативная помощь в сестринских подразделениях изначально предназначена для оказания долговременной помощи и работы с другими пациентами, но в наших реалиях нередко сестринские койки переводятся в паллиативные.
Паллиативные отделения как правило являются структурными подразделениями больницы. Количество коек в таких отделениях варьируется от нескольких единиц до нескольких десятков.
Центры паллиативной помощи возникают на месте бывших больниц и отличаются большим количеством коек, число которых доходит до нескольких сотен.
Хосписы – отдельные структурные подразделения, в которых есть все возможности для реализации высококачественной паллиативной помощи, где штатные сотрудники и волонтеры работают в составе междисциплинарный команды и оказывают помощь, основной целью которой является удовлетворение индивидуальных потребностей и выбора каждого пациента, стремление избавить его от боли, обеспечить уважение его достоинства, мир и покой. Примерами могут стать Санкт-Петербургский хоспис N1 «Лахта», Первый московский хоспис имени В.В.Миллионщиковой и ряд других учреждений.
Амбулаторная помощь оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и патронажными выездными службами на дому.
Кабинет паллиативной медицинской помощи входит в состав поликлиники и не предусматривает круглосуточное медицинское наблюдение. Основные функции кабинетов: обследование, динамическое наблюдение больных, выписка рецептов и другие функции, в том числе направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Выездные патронажные службы создаются при медицинских организациях – паллиативных отделениях и хосписах. К сожалению, не все учреждения имеют выездные службы, хотя это крайне важное звено оказания паллиативной медицинской помощи, так как далеко не каждый пациент имеет желание и необходимость находиться в стационаре. В состав службы входят врачи, медсестры, психологи, социальные работники, способные оказать всю необходимую помощь на дому.
Если вам требуется помощь или консультация, звоните на телефон круглосуточной горячей линии по паллиативной помощи
8-800-700-84-36. Звонок бесплатный для всех регионов.
Вы также можете обратиться в ближайшее к вам учреждение, оказывающее поддержку неизлечимым больным.
Вам необходимо знать, что направление в паллиативные учреждения осуществляют участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты (например, онкологи) по профилю основного заболевания. Узнать подробнее о том, как получить паллиативную помощь.
Наше государство гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь (ст.41 Конституции). В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.
Наблюдение и нахождение в платных паллиативных учреждениях, которые возникают сегодня в нашей стране, является вашим добровольным выбором.
